Neotigason

Nuevo retinoide

Algunos de estos retinoides han encontrado su aplicación en el tratamiento de ciertas formas de acné graves, pero ha sido el etretinato (TIGASON) el derivado que se ha mostrado útil en el tratamiento de la psoriasis.

Sus efectos parecen radicar, en primer lugar, en un control de la diferenciación y queratinización de las células epidérmicas, es decir, reducen la formación de escamas. Y por otro lado, actúan sobre las células del sistema inmunitario, disminuyendo así la inflamación de las lesiones. Debido a su toxicidad, su indicación está relegada a los casos más graves, cuando ya han fracasado otros métodos menos tóxicos.

Por ello, se considera tratamiento de elección en la forma pustulosa generalizada, también puede ser adecuado en la variante eritrodérmica, en la psoriasis grave de las uñas y, en general, en casos graves rebeldes a otras terapias. El empleo en la artritis psoriásica es, sin embargo, polémico, ya que en algunos estudios se han observado muy buenos resultados mientras que en otros no se ha mostrado en absoluto eficaz.

En ocasiones se ha de combinar este tratamiento con fototerapia y psoralenos, con el fin de reducir las dosis de todos ellos y así atenuar su toxicidad. Entre los efectos tóxicos que pueden tener lugar se encuentran una serie de reacciones dermatológicas de tipo irritativo, dolor de cabeza, alteración de la visión nocturna, fragilidad cutánea, pérdida de cabello. Son más molestos que peligrosos y normalmente reversibles al finalizar el tratamiento. Los retinoides pueden provocar lesión hepática, especialmente en aquellos casos en que el hígado ya padezca un daño previo. También pueden elevar el nivel de triglicéridos en la sangre por lo que requiere un control analítico, ya que superadas unas determinadas cifras estaría indicada una suspensión del tratamiento. También se ha observado en algunos casos la aparición de dolores articulares, así como la calcificación de tendones y ligamentos.

Pero el efecto secundario más temido es el teratógeno, es decir, su capacidad de lesionar el feto en caso de tomar el fármaco durante la gestación, por lo que está contraindicado absolutamente durante el embarazo. Además, su eliminación se hace de forma muy lenta, permaneciendo el medicamento mucho tiempo en el organismo, por lo que no se recomienda su empleo en mujeres en edad fértil, y en cualquier caso una mujer tratada con Tigason no debe quedar embarazada hasta por lo menos dos años después de suspender el tratamiento.

Actualmente un nuevo producto, el Neotigasón, ha venido a sustituir al Tigasón; se trata de un metabolito del etretinato llamado acitretina y que permanece menos tiempo en el organismo, puesto que se elimina con mayor rapidez y no se acumula en la grasa. Sus características en relación a su eficacia, mecanismo de acción y toxicidad, son similares al Tigasón.

Esto, en principio, podría llevarnos a pensar que el tratamiento con Neotigasón permitiría reducir el período de anticoncepción recomendado a mujeres en edad fértil tras la suspensión del fármaco, pero la realidad no es así. Estudios recientes han demostrado que en un número reducido de pacientes, especialmente si ingieren alcohol, la acitretina se transforma en etretinato, y por tanto sigue siendo necesario de forma preventiva, mantener el mismo período de anticoncepción que se venía respetando hasta ahora.

Por tanto el Neotigasón viene a ser en esencia idéntico a su predecesor, encontrándose su principal ventaja en una mayor simplificación a la hora de administrar el tratamiento e individualizar la dosis. En resumen, los retinoides son medicamentos eficaces, con indicaciones precisas que corresponde al dermatólogo determinar y cuyo uso requiere un estricto control médico.