Puvaterapia para psoriasis (PUVA)

El aclaramiento de las lesiones o una mejoría muy importante de las mismas se sitúa en el 90% de casos. El régimen de tratamiento habitual en Europa, es de 3-4 sesiones semanales durante 1-2 meses, seguido de un tratamiento de mantenimiento de 1-2 sesiones semanales durante 1-2 meses más. La puvaterapia es efectiva en todas las formas de presentación clínica de psoriasis.

Las recaídas son muy variables de un paciente a otro. En formas poco extensas la enfermedad puede permanecer estable (sin lesiones o muy pocas lesiones) durante varios años. En formas graves y de comienzo a edad temprana, las recaídas son más frecuentes y aparecen más pronto.

En algunos casos se asocia un tratamiento tópico, y en las formas graves se pueden asociar retinoides orales (REPUVA) produciéndose un sinergismo que permite reducir las dosis y los efectos secundarios de estos últimos.

El tratamiento es, en general, bien tolerado y con leves o nulos efectos secundarios. No obstante, presenta contraindicaciones: períodos de lactancia y embarazo, niños hasta los doce años, enfermedades hepéticas y renales, dermatosis fotosensibles (se agravan con la exposición a UVA), historial de lesiones malignas cutáneas.

Debe valorarse, por un dermatólogo experto en esta terapéutica, su aplicación en personas que presentan un daño importante en la piel producido por la exposición prolongada al UVA.

El tratamiento fotoquimioterápico presenta dos inconvenientes: tiempo y coste económico. El primero por los desplazamientos y el segundo por la falta en nuestro país de centros públicos que dispongan de dicho tratamiento.

Dada la saturación de pacientes en los centros públicos, que deben atender también otras enfermedades, los casos más leves deben recurrir a centros privados (40.000 a 90.000 ptas.)