Información actualizada el 25 de junio de 1996 por Acció Psoriasi
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Alquitranes (coaltar). Los preparados con alquitranes aclaran las lesiones de psoriasis, y en el caso del cuero cabelludo se usan en forma de champú. Los alquitranes se usan muchas veces en combinación con UVB: (extendiéndolo sobre las placas un tiempo antes de exponerse a las lámparas de rayos ultravioleta. Hay que tener precaución con la exposición al sol o rayos ultravioleta. Uno de sus inconvenientes es su olor desagradable, que varía dependiendo de la composición de cada preparado, ya que existe una gran variedad de alquitranes. También en determinados casos pueden causar irritación. No se conoce cuáles de sus miles de sustancias distintas son las que los hacen efectivos.
Antralina. La antralina es altamente irritante y mancha la piel. Los compuestos más fuertes se han limitado históricamente a su aplicación en hospitales, aunque existen nuevos derivados que pueden aplicarse en consultas externas, tanto en el cuerpo como en el cuero cabelludo. La antralina se deja durante un tiempo sobre la piel y, como los alquitranes, también se usan en combinación con UVB.
Avena, baños de. Los baños de avena ayudan al proporcionar una piel más confortable y reducir el picor que puede acompañar a la psoriasis.
Calcipotriol. El calcipotriol es un reciente derivado de la vitamina D, que se comercializa con el
nombre de Daivonex, y que se aplica en psoriasis leves y moderadas. No tiene color ni mancha la
ropa, pero es algo irritante, especialmente en la cara y en los pliegues cutáneos. Tras aplicarlo es
importante lavarse bien las manos para evitar que llegue a la cara accidentalmente. Tiene una
dosis máxima de 100g. de pomada por semana en adultos, para evitar alterar los niveles de
calcio en sangre. Su seguridad en los niños no está demostrada.
Regula la diferenciación de las células, es decir como se multiplican, e inhibe la proliferación de
los queratinocitos, frenando el crecimiento de células de la epidermis. También actúa sobre la
inflamación de la piel.
Ciclosporina. La ciclosporina actúa disminuyendo la producción de la interleukina-2, que es una citoquina que interviene en la producción de linfocitos T, componentes del sistema inmunitario que intervienen en la psoriasis. Se mejora rápidamente tras el tratamiento, sin embargo la psoriasis reaparece si no se mantiene una dosis mínima. La ciclosporina se reserva para casos graves de psoriasis, ya que tiene efectos secundarios como hipertensión y puede afectar irreversiblemente a los riñones.
Climoterapia. Consiste básicamente en tomar baños de sol y mar. Algunos sitios son especialmente atractivos, como el mar Muerto y Lanzarote. En el mar Muerto se encuentran condiciones favorables como luz solar con menos rayos UVB, agua que contiene gran cantidad de sales y centros donde se encuentra compañía de otras personas con psoriasis. Muchas zonas de España son adecuadas para la climoterapia. Algunos pacientes practican el nudismo para poder tomar baños de sol integrales.
Corticoides tópicos. Tienen efecto antiinflamatorio y antimicótico. Son un medicamento de acción rápida, no son irritantes, no manchan y tienen un coste aceptable. Existen muchas variedades y potencias distintas. Causan efectos secundarios locales en la piel y tolerancia al tratamiento. Cuando se dejan pueden ocasionar rebrotes.
Corticoides orales (sistémicos). Los esteroides aplicados directamente a una lesión aislada (inyección intralesional ) pueden ser efectivas en la eliminación de lesiones psoriásicas, y raramente producen efectos secundarios. También a veces se dan pequeñas dosis de un esteroide oral durante un corto espacio de tiempo para controlar un brote. Normalmente, en cambio, las inyecciones intramusculares y las pastillas se evitan en los tratamientos de rutina por sus potenciales efectos secundarios graves.
Daivonex. Ver calcipotriol.
Ditranol .Ver antralina.
Emolientes o lubricantes. Se usan para disminuir la descamación, aumentar la elasticidad de la piel y evitar grietas. Hidratan la piel. Son aceites minerales (vaselina, parafina, glicerina), vegetales (coco, oliva, almendras dulces, soja, sésamo) o animales (lanolina). El uso regular de hidratantes puede ayudar a bajar la inflamación y la descamación.
Eritema. Enrojecimiento de la piel debido a trastornos vasculares.
Eritrodérmica, psoriasis. Aparece usualmente por la aplicación de algún medicamento. Existe una forma seca y una húmeda o edematosa. La forma edematosa es más severa y requiere muchas veces el ingreso en el hospital. Causa problemas graves que afectan a otros órganos además de la piel. Toda la piel está afectada.
Etretinato. Ver retinoides.
Estreptococos. Nombre genérico de un tipo de bacterias.
Factores desencadenantes. Heridas o golpes en la piel; factores psicológicos como el estrés; el clima frío; procesos infecciosos por estreptococos; o ciertos fármacos. Entre éstos pueden inducir agravar o desencadenar una psoriasis las sales de litio (antidepresivo), AINES (indometacina), cloroquina, interferón-alfa, beta-bloqueantes (para hipertensión), antagonistas del calcio.
Fototerapia. Se usa luz ultravioleta (290-320 nanometros). Se combina el tratamiento con alquitranes (llamado régimen de Goeckerman), emolientes, o corticoides tópicos. También se combina con retinoides o aceite de pescado. Los tratamientos, según el individuo, pueden durar varios meses. La duración de las remisiones también es variable. Se aplica a zonas concretas o a todo el cuerpo. Los rayos ultravioleta afectan a la molécula de ADN responsable de la información genética de las células, su metabolismo y su reproducción, inhibiendo la hiperproliferación de células. El efecto secundario, a largo plazo, es una mayor probabilidad de cáncer de piel, por lo que hay que proteger con filtros solares las zonas más sensibles, especialmente las zonas de la cara, nuca y manos.
Fotoquimioterapia (PUVA). Se combina radiación UVA (ultravioleta A) y un compuesto fotoactivo (reacciona con la luz) por vía oral. Se usa en pacientes graves o que no han respondido a otras terapias. Se dan varias sesiones por semana y cuando se consiguen resultados puede darse un tratamiento de mantenimiento . Se administra junto a un compuesto, el psoraleno (el compuesto fotoactivo), la dosis del cual dependerá del peso del paciente. No se aplica cuando hay pocas placas, ni en embarazadas, niños, o pacientes con varices importantes, enfermedades del hígado